Historia Clinica

La historia clinica es un conjundo de datos medico-legales relaizados por un medico o profesional de la salud en la cual se obtienen datos importantes del paciente ya sean familiares o sociales. Dentro de la historia clinica se dben teden datos exactos, claros veraces; el contenido de la historia clinica es:



-Datos personales
-Anamnesis
-Antescedentes Heredo-Familiares
-Antecedentes personales no patologicos
-Enfermedad(es) actual(es)
-Inspección general
-Examen bucal
-Tejidos blandos y duros
-Examen dental
-Examen periodontal
-Revision por aparatos y sistemas
-Exámenes complementarios
-Diagnóstico presuntivo
-Pronóstico
-Plan de tratamiento
-Interconsultas
-Notas de evolución